Дерматофития
Риск развития дерматофитии повышен у больных сахарным диабетом, а также у лиц с гипергидрозом (повышенной потиливостью) и иммунодефицитными состояниями.
Контактно-бытовой путь заражения является основным: прямой контакт с больным человеком или носителем или совместное использование предметов быта, одежды и обуви. Заражение может происходить в бассейнах, фитнесс-центрах, салонах красоты, если в этих заведениях не соблюдаются должным образом санитарные нормы.
Классификация заболевания
Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, выделяют следующие виды дерматофитии:
Микоз бороды и головы:
Черепицеобразный микоз:
Эпидермофития паховая:
Дерматофитии неуточненные:
Существует и более подробная классификация:
Микоз волосистой части головы и бороды:
- поверхностные формы микроспории и трихофитии с поражением волос (в т.ч. хроническая трихофития);
- поверхностные формы микроспории и трихофитии без поражения волос;
- глубокие (инфильтративно-нагноительные) формы трихофитии и микроспории.
- микроспория:
- антропофильная зооантропофильная;
- ограниченная;
- многоочаговая;
- эритематозно-сквамозная;
- фолликулярно-узелковая форма.
- эпидермофития (паховых складок).
- рубромикоз.
- сквамозная форма;
- гиперкератотическая форма;
- интертригинозная форма;
- дисгидротическая форма.
Микоз ногтей (онихомикоз):
Симптомы дерматофитии
Дерматофития (трихофития) волосистой части головы
Согласно статистике, наиболее распространенной в нашей стране является дерматофития волосистой части головы. Ее возбудитель – Microsporum canis. Клиническая картина заболевания представлена одним или несколькими округлыми очагами размером 2-5 см с довольно четкими границами. Волосы в зоне очагов ломкие, а у их основания можно заметить белый налет. Кожа в очаге слегка красная и отечная, покрытая мелкими серыми чешуйками.
Дерматофитии кистей и стоп
Заражение микозом стоп, вызываемым rubrum (руброфития стоп), чаще происходит при непосредственном контакте с больным, а также через обувь, одежду или общие предметы обихода. Инфекция отличается хроническим течением, поражением обеих стоп, частым распространением на гладкую кожу и ногтевые пластинки.
При длительном течении вовлекаются кисти рук, причем сначала так называемая рабочая кисть (синдром «двух стоп и одной кисти»).
Хроническая форма микоза стоп, так называемая «мокасинового типа», характеризуется тем, что поражается подошвенная поверхность стопы. Патологический очаг дерматофитии слегка красный, наблюдается шелушение, а в ряде случаев присутствует гиперкератоз (толстый слой рогового слоя эпидермиса). Заболевание может не сопровождаться субъективными ощущениями.
Заражение микозом стоп, обусловленным mentagrophytes (эпидермофития стоп), чаще происходит в спортивных залах, банях, саунах, бассейнах. Эпидермофития стоп обычно ограничивается межпальцевой формой, когда в 3-й, 4-й, иногда в 1-й межпальцевой складке появляется трещина, окаймленная белыми полосками мацерированного (набухшего) эпидермиса, на фоне окружающей эритемы (покраснения кожи). Эти явления могут сопровождаться неприятным запахом (особенно при присоединении вторичной бактериальной инфекции) и, как правило, болезненны. В ряде случаев поражается окружающая кожа и ногти ближайших пальцев. При везикулезной форме микоза стоп в межпальцевых складках, на своде и боковых поверхностях стопы формируются мелкие пузырьки, которые иногда сливаются, образуя конгломераты.
Дерматофития кистей характеризуется поражением кожи ладоней. Заболевание развивается медленно в течение нескольких месяцев или даже лет, часто на фоне дерматофитии стоп. Может протекать бессимптомно, и пациент считает себя здоровым, объясняет появление толстой и сухой кожи на ладонях разными причинами (например, тяжелым физическим трудом).
Дерматофития гладкой кожи характеризуется отечными (возвышающимися) очагами, с четкими границами, покрытыми сероватыми чешуйками – эритематозно-сквамозная форма зоофильной микроспории. При антропонозной форме очаги похожи на «мишени» с валиком из микроузелков и микровезикул. Субъективные ощущения отсутствуют или больных беспокоит умеренный зуд.
Процесс при дерматофитии гладкой кожи может быть ограниченным (менее 5 очагов) и распространенным (5 и более очагов).
При руброфитии гладкой кожи высыпания могут локализоваться на любом участке кожи, чаще на голенях, бедрах, ягодицах и животе. Очаги имеют четкие границы, приподнятый воспаленный валиком по периферии, они могут разрастаться и сливаться.
Черепитчатый микоз поражает гладкую кожу, вызывая ее хроническое поражение в виде концентрических колец. Присутствуют сильный кожный зуд, расчесы, нередко присоединяется вторичная инфекция.
Дерматофития крупных складок характеризуется появлением розово-красных пятен с чешуйками на коже в паховой области, внутренних поверхностях бедер, мошонке, реже – в межъягодичной складке, а также в подмышечных и субмамарных областях. В дебюте заболевания размер очагов не более 1 см, затем они увеличиваются в размерах, при этом воспалительный процесс в центре может уменьшаться, а кожа становиться бледной. Формирование очагов дерматофитии сопровождается зудом.
Дерматофития ногтей характеризуется возникновением на поверхности ногтя желтых пятен, ногтевая пластина становится тусклой и ломкой. Из-за нарушения питания и кровоснабжения ноготь разрушается, а в сложных случаях развивается онихолизис (отслоение роговой пластины от ногтевого ложа). При длительном существовании заболевания есть риск атрофии подногтевых тканей.
Диагностика дерматофитии
Основу диагностики составляет тщательный клинический осмотр больного врачом-дерматологом. На первичном приеме необходимо выяснить жалобы, анамнез заболевания, обнаружить локализацию поражения и типичные кожные симптомы грибковой инфекции. Чтобы подобрать эффективное лечение болезни, врачу потребуются результаты лабораторно-инструментальных методов диагностики.
- Осмотр под лампой Вуда. Быстрый тест выполняется на приеме специалиста: при просвечивании кожи люминесцентной лампой определяется зеленоватое свечение, которое является характерным признаком микоза.
- Выделение возбудителя с его последующей идентификацией:
- Посев на дрожжеподобные грибы.
Источник
