МИКОЗЫ
МИКОЗЫ (mycosis, ед. ч.; греч. mykes гриб + -osis)— грибковые заболевания человека и животных, вызываемые различными родами и видами патогенных и условно-патогенных грибков.
Классификация микозов
Классификация микозов не стабильна в связи с постоянным пересмотром нек-рых положений в микологии. Так, эритразма рассматривается как поверхностный псевдомикоз, а не как кератомикоз; актиномикоз и нокардиоз — как глубокие псевдомикозы. М. подразделяют на несколько видов.
I. Кератомикозы: отрубевидный лишай, узловатая трихоспория — или пьедра (см. Лишай отрубевидный, Трихоспория).
II. Дерматофитии: 1) эпидермофития паховая — истинная; 2) микоз, обусловленный интердигиталь-ным трихофитоном — «эпидермофития стоп» (см. Эпидермофития); 3) микоз, обусловленный красным трихофитоном (см. Руброфития); 4) трихофития (см.); антропонозная поверхностная трихофития гладкой кожи, поверхностная трихофития волосистой части головы, хроническая трихофития (включая трихофитию ногтей); зооантропонозная (поверхностная, инфильтративная, нагноительная); 5) фавус (см.); 6) микроспория (см.) (антропонозная и зооантропонозная) .
III. Кандидоз: поверхностный слизистых оболочек, кожи, ногтевых валиков, ногтей; хронический генерализованный (гранулематозный); висцеральный (см. Кандидоз).
IV. Глубокие микозы: 1) бластомикозы: а) криптококкоз; б) бластомикоз североамериканский; в) бластомикоз южноамериканский или паракокцидиоидоз (см. Бластомикозы); 2) келоидный микоз; 3) гистоплазмоз (см.); 4) кокцидиоидный микоз (см. Кокцидиоидоз); 5) споротрихоз (см.); 6) зигомикоз, мукороз (см. Плесневые микозы); 7) аспергиллез (см.); 8) пенициллиоз (см.); 9) цефалоспориоз (см.); 10) кладоспориоз (см.); 11) риноспоридиоз (см.); 12) мицетомы грибковой этиологии.
М. человека широко распространены в разных странах. Наиболее часто встречаются кератомикозы, дерматофитий, кандидоз. Глубокие микозы более характерны для стран с тропическим климатом.
Возбудителями кератомикозов являются Pityrosporum orbiculare, Trichosporon beigelii, Piedraia hortai и нек-рые другие. Дерматофитий вызывают различные трихофитоны и микроспорумы, а также грибки рода Epidermophyton. Кандидоз вызывают дрожжеподобные грибки рода Candida, реже другие виды этого рода. Возбудителями глубоких микозов являются Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum, Sporotrichum schenckii и др. (см. табл. ст. Грибки паразитические). Возможно носительство ряда патогенных (или условно-патогенных) грибков при отсутствии клин, симптоматики.
При благоприятных условиях патогенные споры или фрагменты мицелия грибка внедряются в ткани человека или животных и, размножаясь, дают начало развитию микотического процесса в коже (и ее придатках), слизистых оболочках, внутренних органах, редко в костях. Этому способствуют мелкие травмы кожи, ее мацерация, нарушения функций в. н. с., обмена веществ (напр., углеводного) и витаминного баланса, гипо- и диспротеинемия, дисбактериоз, ослабление организма в результате острых и хрон. инф. заболеваний, иммунодефицитные состояния и др.
М. подразделяют на контагиозные (напр., дерматофитий) и неконтагиозные (Кокцидиоидоз, гистоплазмоз, плесневые микозы).
Почва является резервуаром большого числа грибков, однако многие из них, исключая геофильные, пребывают там лишь ограниченный срок ввиду отсутствия необходимых условий для размножения. Характерна высокая степень паразитизма грибков на коже человека или животных.
Патологические изменения кожи и слизистых оболочек при М. зависят от вида М. и характеризуются обычно воспалительными явлениями различной степени выраженности (от слабых, едва улавливаемых до бурных нагноительных процессов, протекающих с образованием в дерме внутрифолликулярных абсцессов, ограниченных воспалительных инфильтратов — микотических гранулем). При нек-рых глубоких микозах (мицетома стопы и др.) наблюдаются изменения костей в виде остеолиза, остеопороза, а также поражение внутренних органов.
М. могут протекать остро и хронически, характеризуются очаговыми или диссеминированными, поверхностными или глубокими поражениями кожи и ее придатков, слизистых оболочек внутренних органов, реже костей или носят септико-пиемический характер, что зависит от вида М. Возможны рецидивы и реинфекции М., а также осложнения, вызванные бактериальной, вирусной и другой флорой, что изменяет типичную для данного М. клин, картину и течение. Нередко встречаются полимикозы — одновременное существование 2—3 и более грибковых заболеваний у одного больного.
Диагноз устанавливают на основании характерной клин, картины и данных лабораторного исследования.
Лабораторная диагностика микозов
Лабораторная диагностика микозов включает: 1) бактериоскопическое исследование волос, чешуек кожи, соскобов с ногтей, содержимого пузырьков, мокроты, мочи, испражнений, желудочного и дуоденального содержимого, пунктатов внутренних органов и костного мозга; используются как неокрашенные, так и окрашенные по Граму, Цилю— Нельсену, Романовскому — Гимзе и другим методам препараты; 2) культуральную диагностику; при этом для получения культуры возбудителя применяют плотные или жидкие питательные среды (среда Сабуро, пивное сусло, мясопептонный глюкозный агар с кровью); 3) серологические исследования — реакции агглютинации, преципитации, связывания комплемента, иммунофлюоресценции и др. (однако они не имеют для диагностики М. решающего значения).
Для выявления аллергии к грибкам применяют кожные пробы со взвесями из убитых возбудителей, продуктов их жизнедеятельности в виде фильтратов культур, полисахаридные и белковые фракции из содержимого клеток и клеточных стенок грибков. В сомнительных случаях, а также в эксперименте используют заражение лабораторных животных патологическим материалом .
Лечение, Прогноз, Профилактика
Для лечения используют фунгицидные и фунгистатические средства — препараты имидазола, гризеофульвин, нистатин, леворин, амфоглюкамин, амфотерицин В и др., к-рые назначают в зависимости от вида М. Наружно применяют также препараты йода, серы, дегтя, салициловой и молочной к-т, водные или спиртовые р-ры анилиновых красителей и другие средства.
При хрон, течении М. показана иммунотерапия, витамины А, С и группы В.
Прогноз зависит от вида М.
Профилактика — своевременная госпитализация и рациональное лечение больных заразными грибковыми заболеваниями, дезинфекционные мероприятия в очагах грибковых заболеваний, борьба с М. домашних животных (кошки, собаки), соблюдение правил личной и общественной гигиены.
Emmоns G h. W. а. o. Medical mycology, Philadelphia, 1977.
Источник
Форма микоза вызванная грибковыми видами способными синтезировать меланин называется
Микозы — кератомикозы. Разноцветный лишай
Микозы — группа вызываемых антропофильными и зоофильными грибами инфекционных заболеваний, склонных к хроническому течению с преимущественным поражением кожи, ее придатков (волос и ногтей) и слизистых оболочек (поверхностные микозы) и/или с поражением мягких тканей, костей, внутренних органов, головного мозга и его оболочек (глубокие, или системные микозы).
Микозы являются убиквитарными инфекциями, однако наиболее благоприятные условия для их распространения среди людей существуют в регионах с теплым и влажным климатом в странах Азии, Америки, Африки и Океании, где течение грибювых заболеваний приобретает ряд особенностей.
Манифестная микотическая инфекция в большинстве случаев развивается в организме людей с врожденными или приобретенными нарушениями иммунобиологической резистентности. Последние нередко становятся следствием тропических инфекционных (например, лепра, туберкулез, ВИЧ/СПИД и др.) и паразитарных (малярия, лейшманиозы, шистосомозы и др.) заболеваний, белково-энергетической недостаточности, распространенных среди населения тропических регионов мира.
Термин «дерматомикозы» объединяет все проявления микотической инфекции на коже. В микологической практике в группе поверхностных микозов выделяют кератомикозы, вызываемые кератомицетами (Keratomycetes), дерматофитии, вызьшаемые трихофитонами (Trichophyton), микроспорумами (Microsporum) и эпидермофитонами (Epidermophyton), поражающими эпидермис, волосы и ногти, и кандидоз (кандидамикоз), вызываемый грибами рода Candida spp., поражающими не только кожу и ее придатки, но и слизистые оболочки, а также, при выраженной иммунологической недостаточности, ткани различных органов.
Заболевания характеризуются поражением самого поверхностного рогового слоя кожи и кутикулы волос без заметных воспалительных изменений в коже, представлены разноцветным (отрубевидным) лишаем и пьедрой.
Возбудитель — Pityrosporum furfur (Malassez) s P orbiculare. В чешуйках рогового слоя после обработки едким кали представлен в виде мицелия диаметром 2,5-4 мкм и спорами с двухконтурной оболочкой диаметром 8 мкм. Культивируется на среде Sabouraud с добавлением пенициллина и стрептомицина в виде беловато-желтых блестящих колоний и на мясо-пептонном агаре, оптимальная температура роста 37 °С.
Резервуар возбудителей — инфицированные люди. Заражение осуществляется при прямом контакте или пользовании общей одеждой. Наиболее восприимчивы лица молодого возраста, у детей до 7-летнего возраста не наблюдается, в пожилом возрасте встречается редко. Широкое распространение отмечается в тропических регионах.
Возникновению болезни способствует повышенная влажность и высокая температура воздуха, повышенная потливость при недостаточной вентиляции, нарушение химизма кожи вследствие эндокринных расстройств, недостаточного питания и нарушения функции внутренних органов
Рост кератинофильного гриба приводит к появлению вокруг волосяных фолликулов и далее на других участках кожи желтовато-розовых, быстро приобретающих коричневатую окраску и слегка возвышающихся пятен. У людей с темной кожей участки поражения имеют более светлую окраску, чем здоровая кожа.
Поражения обычно локализованы на шее, груди, спине, животе, могут распространяться на другие участки тела. У детей часто поражается волосистая часть головы без выпадения волос. В атипичных случаях появляются сквамозные, уртикоподобные, витилигоподобные и другие элементы
В дальнейшем в области пятен возникает мелкочешуйчатое (отрубевидное) шелушение. При инсоляции в местах шелушения остаются светлые (естественного цвета) участки (псевдо лейкодерма).
Разновидностью болезни является белый отрубевидный лишай (Pityriasis versicolor alba), возбудитель которого продуцирует токсины, угнетающие образование меланина.
Течение болезни хроническое с периодами обострения в теплый сезон.
Разноцветный лишай имеет характерную клиническую картину, но требует дифференциальной диагностики с сифилидами, витилиго, розовым лишаем Подтверждение диагноза достигается обнаружением типичных мицелия и спор в чешуйках рогового слоя, обработанных едким кали, а также путем культивирования Р furjur на среде Sabouraud и мясо-пептонном агаре.
Лечение. Пораженные участки кожи обрабатывают по утрам 3-5% салициловым спиртом или 5% салициловой мазью, ундециленовой кислотой. Высокоэффективен крем с 1% клотримазола (Clotrimazole, Trimysten), наносимый перед сном Курс лечения 12-14 дней Необходимо ежедневное плательное мытье со сменой белья
Для профилактики обесцвечивания кожи при солнечном облучении можно применять метоксален (Methoxsalen) и аммидин (Meladinine) по 2 табл. за 2 часа до инсоляции Профилактика. Тщательное соблюдение гигиенического режима, предупреждение гипергидроза, использование рациональной одежды и полноценое питание.
- Диагностика и лечение криптоспоридиоза. Циклоспориоз
- Микроспоридиаз. Патогенез кишечного шистосомоза
- Микозы — кератомикозы. Разноцветный лишай
- Диагностика и лечение пьедры. Дерматофитии
- Возбудители дерматомикозов. Патогенез дерматофитий
- Микоз рук и ногтей. Микоз кожи головы
- Микоз туловища. Паховая эпидермофития
- Криптококкоз. Возбудитель и распространенность криптококкоза
- Кокцидиоидоз. Возбудитель и эпидемиология кокцидиоидоза
- Мицетома. Возбудитель и распространенность мицетомы
- Диагностика мицетомы. Лечение и профилактика мицетомы
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Источник